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7月15日，广东公立医院综合改革将全面推开，这意味着到本周六全省770家公立医院全部参加改革，实现所有公立医院改革全覆盖，本次医改带来哪些新变化？这就来解读。

改革时间表

本月启动改革的地区，包括广州、佛山和粤东西北地区共14个地市，改革范围包括各级各类公立医院，中央、军队、武警、省属和国有企事业单位举办的公立医院同步参加属地改革。

实现全覆盖

从2012年起至去年12月底，我省有深圳、珠海、惠州、东莞、中山、江门、肇庆等7个国家联系试点城市已先后开展了城市公立医院综合改革，共153家城市公立医院参加。

截至2014年底，58个县159家县级公立医院已全部参加，比国家要求提前一年实现县级公立医院改革全覆盖。

到今年7月15日，我省将实现所有公立医院改革全覆盖。

全省的推进情况如何呢？为大家送上各地医改的最新情况。

广州

日前，广州市发改委草拟了《广州地区公立医院医疗服务价格调整方案（征求意见稿）》，提出将于今年7月15日起启动公立医院综合改革，全面取消药品加成、将门诊费用纳入医保，并公布了调价方案——按照“总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位”的要求，调整项目3568项，总体调价幅度7.7%。 

汕头

7月1日起，汕头市公立医院综合改革正式落地，全市32家公立医院取消药品加成，同步调整医疗服务价格。

医技诊疗费用明显下降，CT检查费用下调10%，核磁共振检查费用下调12%，核医学类检查费用下调5%或10%。检验类检查费用也下调了4%；体现医务人员专业技术难度和水平的部分项目费用上调，如诊查费、手术费、护理费、病理检查费、中医诊疗费等。

门诊挂号费并入诊查费中一并收取，不再单独收取挂号费，其中门诊诊查费有所上调。

佛山

佛山全市所有公立医疗机构，7月1日起全部取消药品（中药饮片除外）和医用耗材加成，实施新的基本医疗服务项目价格收费。佛山市各大医院也相继调整了相关流程和费用，大部分医院都挂号时都要出示身份证和社保卡。

河源

7月15日，河源将正式启动城市公立医院综合改革工作，4家纳入改革范畴的城市公立医院将全面取消药品和耗材加成，将有效缓解广大群众看病贵、看病难问题。

梅州

7月8日起，梅州市公立医院将实施调整后的医疗服务价格。凡参加梅州市基本医疗保险的患者可按医保政策报销部分门诊诊查费，就诊时须出示身份证或社会保障卡确认身份，以免影响报销。

惠州

今年6月20日起，在惠州城市公立医院（市及区属二级以上公立医院）实施取消药品加成政策二次补偿方案，是对公立医院合理收入实行结构性调整，总体上不会增加群众负担，理论上患者总体支出减少20%。

汕尾

从7月1日起，汕尾市公立医疗机构全面取消药品加成，全市列入医改范围内的公立医疗机构共有七家。

湛江

7月1日起，湛江市29间公立医院全部取消药品加成（中药饮片除外），医疗服务价格同步进行调整，公立医疗机构彻底告别“以药补医”的时代。湛江各大医院“总动员”为市民宣讲。

肇庆

肇庆市全面推开公立医院综合改革，7月8日起新增一批公立医疗单位纳入公立医院综合改革范围，共有36间公立医院纳入综合改革范围，实现了公立医院综合改革全覆盖。实行统一取消挂号费、取消药品加成（中药饮片除外）等措施。

揭阳

7月8日起对揭阳市辖区内12家城市公立医疗机构全面取消药品加成（中药饮片除外）。本次服务价格调整项目有3178项，其中：提高服务价格项目2098项目，降低服务价格的有1080项目，主要是提高体现医务人员技术劳动价值的医疗技术服务价格。

有小伙伴担心医疗服务价格项目的修订，会加重看病负担？！价格调整对医疗服务价格总体没有影响，个别调整也只是价格的平移，看看省医改办怎么说。

老百姓负担总体不增

本轮医疗服务价格调整，挂号费项目并入门诊诊查费项目，降低药品、医用耗材和大型医用设备检查治疗和检验等价格，重点提高诊疗、手术、康复、护理、中医等体现医务人员技术劳务价值的项目价格。

省医改办指出，医疗服务价格调整原则上实行“同城同价”，对于极个别实际补偿比例与政策要求差距较大的医院实行“一院一策”。

省医改办介绍，改革强调总体上不增加群众负担。医保报销政策与价格政策同步实施。各地将调整后的门诊诊查费纳入医保报销范围，实行医保定额付费或按人头付费。

对于某个具体病人来说，因为所患的病种、接受的医疗服务不一样，本次医改后每一个人的感受可能有所不同。但从总体上讲，医药费用水平会趋于稳定和合理。

为更好地推进医改，省人民政府网挂出了《广东省人民政府办公厅关于印发广东省深化医药卫生体制改革2017年重点工作任务的通知》（以下简称《通知》），共提出了55项医改重点工作任务。

哪些新政和你紧密相关？

1 药品加成全取消

同步实施医疗服务价格调整

根据《通知》，广东所有公立医院都要在7月前全部取消药品加成（中药饮片除外），同步实施医疗服务价格调整。

对于“药占比”（即病人看病的过程中，买药的花费占总花费的比例），《通知》明确，2017年深圳、珠海、惠州、东莞、中山、江门、肇庆7市公立医院药占比（不含中药饮片）总体降到30%左右，百元医疗收入（不含药品收入）中消耗的卫生材料降到20元以下。关于控费，《通知》指出，全省公立医院医疗费用平均增长幅度控制在10%以下。　

2 提高医保财政补助

推进按病种收费

《通知》明确提出要改革医保管理体制，组建省医保基金管理中心。同时，要落实城乡居民医保财政补助由每人每年420元提高到450元的政策，同步提高个人缴费标准。

此外，要推进按病种收费工作，2017年年底前所有城市实行按病种收费的病种不少于100个。通过这一方式，可进一步规范医疗行为，控制医疗费用的不合理上涨，减轻患者负担。

3 全面实行“两票制”

减少流通环节成本

《通知》明确，2017年年底前，在全省所有公立医疗机构药品采购中实行“两票制”。

“两票制”指药品从药厂卖到一级经销商开一次发票，经销商卖到医院再开一次发票，以“两票”替代目前常见的七票、八票，减少流通环节的层层盘剥。