民生 教育

受访专家/中山大学附属第一医院康复医学科主任、教授 王楚怀

新学年马上要开始，也正是给孩子的书包、鞋子、书桌更新换代的好时机。很多家长在挑选时会只注意挑选款式，其实其中还有很多讲究，选对了对于孩子不驼背含胸，有个挺拔身姿是有帮助的。

【书包】

中山大学附属第一医院康复医学科主任、教授王楚怀介绍，中小学生出现驼背、含胸的比较多，原因除了与坐姿及走姿不良外，书包过重也是其中一个重要的原因。如果书包过重，孩子们背书包时双肩往往要前倾并将背部弯曲，以便更好地控制重心并支撑起沉重的书包，长此以往，就逐渐养成含胸驼背的习惯。因此家长在给孩子选购书包时，要注意书包的自重不要过重，另外使用时尽量控制盛放书本及物品的数量，书包的总重量不要超过孩子体重的10%。

另外，选购书包时还要注意，书包靠近孩子背部的一面最好能有一定的厚度、弹性和可塑性。不要过软过薄，否则就起不到任何缓冲的作用，孩子在背着书包跑跳时书包内的硬物会直接撞击孩子背部；另外，也不要过硬，不能够顺应孩子弯腰等身体变化而变化，也会降低孩子使用的舒适性。

有些家长会给孩子选择拉杆书包。这里要提醒的是，如果孩子到学校的步行距离比较长，且路面不平整，特别是台阶比较多，则不适宜。另外还要提醒，许多孩子会习惯于固定某侧手臂来拉书包，长期以往也有形成高低肩甚至脊柱侧弯的风险。

【桌椅】

孩子在学校使用的桌椅多是可调节的，而家中使用的多是固定高度的，有的孩子甚至是用爸妈的书桌、家中的饭桌或茶几来做作业，这样就可能造成桌椅高度不合适的问题。王楚怀教授建议，因为孩子身高变化比较快，家中学习的桌椅最好也是能够调节高度的。使用时要先确定好椅子的高度，让孩子坐上去后再确定桌子的高度。椅子的高度，以孩子坐上去后双脚脚掌能完全贴到地面，小腿和大腿呈90度直角为宜。孩子在椅子上坐直，桌子的高度以前臂能自然放到桌上，前臂与上臂约呈90度角为宜。孩子如果出现耸肩，则提示桌子可能过高，长时间使用会使得颈肩部肌肉紧张，易出现劳损。如果桌子过矮，孩子不得不经常保持低头弯腰的不良坐姿，早期可能因为脊柱后方肌肉长期拉伸、处于疲劳状态，孩子可能出现驼背，并且有腰酸背痛的不适感，这一阶段大多数是功能性失调。但如果长期不良坐姿，脊柱前方承受过多压力，加上孩子仍处于发育阶段，这可能会引起脊柱前后生长不均衡，长久有引起结构性驼背的可能，甚至引起颈椎、腰椎同时出现问题，有些十几岁的孩子就已经出现成人常见的颈椎病、腰椎间盘突出症。

【鞋】

小小的一双鞋会支撑孩子每天站立、行走几个小时，选不对不但可以影响孩子的步态、导致走路疼痛不适，还会影响到孩子足部甚至全身骨骼的发育。那么该如何选择？`

很多家长会给孩子买叫“白饭鱼”的鞋来穿，这种鞋颜色符合学校的规定、且穿脱方便、价格便宜。有的学校也将这种鞋定为校服的配套用鞋。王楚怀教授提醒，这种鞋存在比较大问题就是鞋底过薄，不能有足够的吸震功能，无法缓冲行走时产生的冲击力，容易伤害到脊柱，另外鞋帮也过软，对脚踝不能起到支撑和保护作用，易扭伤。那么该如何选择合适的鞋？

鞋底：

①鞋底的防滑性至关重要，否则会增加跌倒的风险。

②鞋垫是否有好的足弓支撑也很重要，孩子的足部骨骼仍在发育中，如果没有好的足弓支撑，会增加孩子出现扁平足的风险，对于本身有扁平足的孩子，对鞋垫的要求则更高，否则会出现走路易累、跑不快、步姿难看等问题，必要时甚至需要到医院专科配制矫形鞋垫

③鞋底的软硬度也非常重要。买鞋的时候，可以将鞋掌对折，查看其软硬度。如果折不动，穿着的时候就不便于行走，且容易磨损皮肤；而如果一折就弯，就说明鞋子过软，能提供的支撑作用小，走路容易累，且容易伤及足部骨关节。软硬适宜的鞋子应该是对折时，鞋底弯曲的位置、角度，与人行走时脚掌弯曲的程度相仿，这样人在往前走的时候，鞋才会跟脚。

④鞋底不宜过薄。

鞋后帮：鞋后帮要有一定的硬度，因为后帮太软的鞋子容易扭伤脚踝。鞋后帮部分一定要牢牢地“抓住”脚部，也就是俗话说的“跟脚”。如果鞋子过松，就如同穿拖鞋一样，不能为足部提供足够的支撑力，也容易打滑。行走时，身体重心会不自觉地向前倾或不稳，膝盖习惯性弯曲，大大增加关节所承受的压力，容易导致小腿肌肉扭伤和足底筋膜炎。

鞋面：小孩子多好动，脚易出汗，因此鞋面要松软、有弹性并且透气。另外鞋头的部分不要过尖，最好是宽头的，给脚趾足够的活动空间。给年龄较小的孩子选鞋还要避免选系鞋带的鞋子，鞋带松开、踩到鞋带会增加跌倒风险，最好选择魔术贴搭扣或弹性鞋口的鞋子。