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10月16日，广东省政府官网发布《广东省加强紧密型县域医疗卫生共同体建设实施方案》，同时发布的还有《广东省三级甲等公立医院与县级公立医院开展医疗卫生“组团式”紧密型帮扶行动方案》和《广东省基层卫生人才队伍增量提质实施方案》。上述方案提出，到2020年6月，实现全省所有县（市、区）县域医共体全覆盖，当年年底医共体所在县域内就诊率达到90%左右。到2022年，新增基层卫生人才3万人，基层卫生人才数量从10万人增加到13万人。

54家三甲医院“组团”帮扶78家县级医院

医共体建设中，三级甲等公立医院将与县级公立医院开展“组团式”紧密型帮扶。全省医疗服务能力较强、人才资源相对集中、帮扶工作基础较好的54家三级甲等（以下简称三甲）公立医院“组团式”紧密型帮扶78家县级公立医院，其中37家三甲综合医院帮扶57家县级人民医院，17家三甲中医院帮扶21家县级中医院，全面带动提升县级公立医院的医疗卫生服务能力。到2021年，78家县级公立医院医疗服务能力达到国家推荐标准。推动30家高水平医院重点建设医院与县级公立医院建设成为紧密型医联体。

县域医共体由县级政府主导建设。县级政府要根据地理位置、服务人口、基层医疗卫生机构设置和服务能力等情况，整合基层医疗卫生资源，组建1-3个由县级公立医院牵头，若干家其他县级医院、乡镇卫生院和社区卫生服务中心、村卫生站和社区卫生服务站为成员单位的县域医共体。鼓励社会办医疗机构和康复院、护理院加入县域医共体，鼓励社会办医疗机构主动联合社会办诊所等组建县域医共体。

根据工作目标，到2020年6月，广东将实现全省所有县（市、区）县域医共体全覆盖。到2020年底，各地级以上市至少有1个县（市、区）初步建成目标明确、权责清晰、分工协作、服务优质、有效运行的县域医共体，医共体所在县域内就诊率达到90%左右，住院率达到85%左右，基层就诊率达到65%左右。

到2022年，全省县域医共体功能形态更加健全完善，运行管理更加优质高效，服务能力明显提升，分级诊疗便捷有序，健康管理精准实施，财政保障和医保支付可持续，县域内群众医药费用负担得到合理控制，健康水平明显提高，健康服务获得感明显增强。

县域医共体内统筹使用床位、号源、设备

县域医共体内部统一管理，由牵头医院院长负总责，建立由牵头医院和各成员单位共同参与的议事决策机制。落实县域医共体在日常运行、人员管理、内设科室和岗位设置、绩效考核、收入分配、职称评聘等方面的自主权，实行行政、人员、财务、质量、药械、信息系统六个方面统一管理。

其中，县域医共体内部人员由县域医共体统一招聘、培训、调配和管理，牵头医院拥有对各成员单位负责人任命权。各成员单位财务实行单独设账、独立核算，由县域医共体统一管理。财政投入资金及时拨付县域医共体，按规定的资金用途安排使用。

县域医共体内部规章制度、技术规范、质量控制、绩效考核、环境卫生、医疗废物等管理执行统一标准，牵头医院承担各成员单位的医疗质量监管，统筹使用医共体内部床位、号源、设备，逐步实现县域医共体内医疗质量同质化。

此外，县域医共体设立唯一药械采购账户，统一用药目录，实行药械统一采购和配送、药款统一支付，支持以县域医共体为单位在药品采购平台自行议价，县域医共体各成员单位的制剂可在医共体内部流通使用。

每万人口全科医生增加到3人

人才培养方面，广东将通过3年努力，为基层医疗卫生机构建设一支下得去、用得好、留得住的优秀卫生人才队伍，建立一套选才、育才、留才的基层卫生人才工作机制。

到2022年，通过人才招聘、引进、培养和技术人员下沉等措施新增卫生人才3万人，基层卫生人才数量从10万人增加到13万人，其中中医增加2000人，每千人口基层卫生人员数从2.62人增加到3.5人；累计培训全科医生1万人，每万人口全科医生数从2.1人增加到3人；医护比从1：1.14增加到1：1.25，基本解决基层卫生人才不足问题。

通过人才培训、学历提升教育、职称评审改革等措施，基层医师大专以上学历从72.1%提高到80%以上，本科以上学历从32.6%提高到40%以上，中级以上职称从29.2%提高到35%以上，高级职称从9.9%提高到15%以上，基层卫生人才队伍质量明显提升，结构更加优化，服务能力明显增强。

具体措施包括，广东将扩大订单定向培养医学生规模，2020年起每年招生2000人，单独划定录取分数线并纳入提前批录取，鼓励有条件的医学院校增加培养计划。

完善基层卫生人才职称评审办法，进一步向基层倾斜。增加卫生管理、临床研究、卫生信息、临床营养等评审专业，使基层职称评审更符合实际需要。严格落实卫生技术人员晋升副高级职称前到基层连续工作1年的政策。

同时，深化紧密型县域医共体薪酬制度改革。县域医共体按照公益二类事业单位核定绩效工资总量，自主确定内部绩效分配办法，自主确定基础性和奖励性绩效工资比例，加大奖励性绩效工资占比，并向关键岗位、业务骨干和贡献突出的医务人员倾斜；允许对符合规定的高层次人才或急需紧缺人才单列确定绩效工资。加大对基层医务人员表彰倾斜力度，对在基层医疗卫生机构工作满20年且对全省基层卫生事业作出贡献的人才，颁发“广东省基层卫生工作纪念章”，增强基层卫生人才职业荣誉感。